Insufficienza epatica nei GATTI - Cause, sintomi e trattamento

L'insufficienza epatica nei gatti si manifesta come conseguenza di malattie epatiche che colpiscono la funzionalità del fegato come lipidosi epatica, colangite, amiloidosi o tumori, ma può anche essere dovuta a malattie extraepatiche o tossiche. I sintomi di tutte queste malattie sono aspecifici e comprendono tra gli altri: letargia, perdita di peso, perdita di appetito, aumento dell'assunzione di acqua e vomito. Nelle fasi avanzate del danno epatico, compaiono ittero (membrane mucose gialle), encefalopatia epatica e persino ascite (accumulo di liquido nell'addome).

Vuoi conoscere maggiori dettagli sul Insufficienza epatica nei gatti, suoi sintomi e trattamento? Continua a leggere questo articolo di Better-Pets.net e imparerai di più sulle malattie che possono causare insufficienza epatica nel tuo piccolo felino.

Cos'è l'insufficienza epatica nei gatti?

Con il termine insufficienza epatica felina ci si riferisce a tutte quelle malattie e circostanze che alterano la corretta funzionalità del fegato nei gatti. Ci sono molti malattie che riducono la funzione del fegatoAlcuni sono primari e altri secondari a causa di tossine o malattie extraepatiche.

Il fegato felino svolge numerose funzioni, poiché interviene nella digestione, nella sintesi di bilirubina, glicogeno, lipoproteine, albumina e filtra i composti tossici. Inoltre, si adatta alla natura carnivora dei gatti perché attraverso la carne ottengono, tra gli altri nutrienti, taurina e arginina, che sono due amminoacidi essenziali per i gatti. Il fegato felino forma sali biliari dalla coniugazione degli acidi biliari con taurina e arginina, è coinvolto nella sintesi dell'ammoniaca dall'urea e nella sua eliminazione, quindi una carenza di arginina causerà avvelenamento da ammoniaca nel nostro gatto, provocando un'encefalopatia epatica che solitamente ha esito fatale.

Cause di insufficienza epatica felina

L'insufficienza epatica nei gatti può essere causata da varie cause, tra cui malattie puramente epatiche, malattie infettive, malattie di altri organi o tossine:

Malattia del fegato

Esistono diverse malattie del fegato che possono lasciare il fegato colpito nei gatti e quindi sviluppare un'insufficienza più o meno grave:

• Lipidosi epatica: detto anche fegato grasso, c'è un'infiltrazione di grasso nelle cellule del fegato felino che causa la loro disfunzione, risultando potenzialmente fatale per i nostri felini. Di solito si verifica nei gatti in sovrappeso che smettono di mangiare per due o tre giorni per qualche motivo, rilasciando grasso dai depositi corporei nel sangue e raggiungendo il fegato. La sua causa può essere che, quando smettono di mangiare, non sintetizzano le lipoproteine ​​​​a bassa densità che mobilitano i trigliceridi dal fegato o l'impedimento nell'ossidazione degli acidi grassi a causa di una carenza di carnitina, che si ottiene attraverso due aminoacidi essenziali acidi che il gatto deve assumere con la sua dieta. Le cause secondarie che possono produrlo sono colangite, pancreatite, malattie gastrointestinali o endocrine (ipertiroidismo, diabete mellito).
• Colangite neutrofila: infiammazione delle vie biliari del fegato dovuta a infezione di batteri gastrointestinali (Escherichia coli, streptococchi o clostridi). Normalmente è associato a malattie infiammatorie intestinali e/o pancreatite, questo è comune nei gatti e si chiama triadite felina, perché i dotti epatico e pancreatico confluiscono nell'intestino, quindi le malattie nell'intestino o nel pancreas possono colpire il fegato.
• Colangite linfocitica: è una malattia immunomediata cronica progressiva con infiltrazione di linfociti.
• Cirrosi epatica: Appare alla fine di una malattia epatica cronica e consiste nella comparsa di fibrosi, noduli rigenerativi anormali e anastomosi vascolari della vena porta.
• amiloidosi: Consiste nel deposito di proteina amiloide nel fegato, che può romperla, facendo fluire il sangue nell'addome (emoaddome). Di solito si verifica anche in altri organi come il rene e di solito è una risposta all'infiammazione cronica. È stata descritta più frequentemente nel gatto abissino, siamese e orientale.
• Tumori del fegato: sono rari nei gatti, il più diffuso è il carcinoma del dotto biliare. Possiamo anche vedere linfomi nel fegato, ma generalmente li troveremmo anche in altre sedi.

Malattie infettive

Come malattie infettive che possono causare insufficienza epatica felina evidenziamo:

• PIF: per formazione di piogranulomi nel fegato nella forma secca della malattia.
• Toxoplasmosi: per necrosi degli epatociti (morte delle cellule epatiche) e infiammazione.

Tossico

I gatti hanno un carenza enzimatica metabolizzare glucuronil transferasi, che è responsabile della coniugazione di alcuni farmaci o dei loro metaboliti con l'acido glucuronico per procedere al loro metabolismo ed eliminazione. Alcuni farmaci che utilizzano questa via e che non devono essere somministrati ai nostri gatti perché molto tossici, e possono causare necrosi epatica, sono: il paracetamolo, l'ibuprofene e l'aspirina. Altri farmaci che causano tossicità epatica nei gatti includono metimazolo, tetracicline, diazepam, L-asparaginasi e doxorubicina.

Shunt portosistemico

Consiste in un'alterazione della circolazione del fegato di origine congenita da parte del esistenza di un vaso sanguigno aggiuntivo che collega la vena porta e la vena cava caudale (circolazione sistemica), in modo che alcune sostanze tossiche dall'intestino giungano al fegato ma non vengono filtrate attraverso la comunicazione vascolare, quindi passano direttamente alla circolazione generale con conseguente danno tossico a livello di il cervello. Inoltre, a causa di ciò, il fegato si atrofizza, riducendo le sue dimensioni e causando insufficienza epatica.

Tra tutte, le malattie che più comunemente causano insufficienza epatica nella specie felina sono la lipidosi epatica e la colangite.

Sintomi di insufficienza epatica nei gatti

Segni di insufficienza epatica felina sono aspecifici, a seconda del processo che lo origina e della sua gravità possiamo trovare:

• Mancanza di appetito
• Perdita di peso
• letargia
• vomito
• Diarrea
• anoressica
• polidipsia
• Disuria
• Depressione
• Apatia
• ittero
• ascite

Nei casi di encefalopatia epatica dovuta ad un aumento delle tossine non filtrate dal fegato, si vedranno convulsioni, cecità, ipersalivazione, alterazioni comportamentali, aggressività, stupore e persino coma.

Diagnosi di insufficienza epatica felina

La diagnosi delle malattie che possono causare insufficienza epatica nei nostri gatti è completata da una buona anamnesi, esame clinico, analisi del sangue e biochimica, ecografia e prelievo di biopsie.

Esplorazione fisica

Durante l'anamnesi e l'esame del felino bisogna osservare e chiedere al tutore i segni clinici che presenta, osservare il suo stato di idratazione, pelo, stato delle mucose per valutare l'ittero e la condizione corporea, oltre alla palpazione dell'animale e cercare la presenza di liquido nella cavità addominale indicativo di ascite. L'ittero e l'ascite sono segni tardivi di malattia epatica nei gatti, il più specifico è l'insufficienza epatica.

analisi del sangue

Sul sangue del gatto vengono eseguiti un esame emocromocitometrico completo e una biochimica. Dovrebbe cercare marcatori di funzionalità e malattie del fegato:

• Marcatori di malattie del fegato: un aumento degli enzimi ALT e AST indica un danno cellulare nel fegato, sebbene poiché nel gatto hanno un'emivita di poche ore, se non li vediamo aumentati, non deve essere una malattia del fegato. Un aumento degli enzimi ALP e GGT orienta maggiormente verso il danneggiamento dei dotti biliari e dei canalicoli, mentre se solo un aumento della GGT è orientato maggiormente verso il danno epatico.
• Indicatori di funzionalità epatica: questi sono alterati quando l'insufficienza epatica è avanzata, essendo iperbilirubinemia (aumento della bilirubina), ipoglicemia (basso glucosio), ipoalbuminemia (basso albumina), iper o ipocolesterolemia (basso o alto colesterolo) e aumento dei tempi di coagulazione (dovuto a carenza di vitamina K). Aumenti della bilirubina in assenza di anemia emolitica o malattia pancreatica sono un buon indice di insufficienza epatica, inoltre, prima di apparire aumentati all'esame del sangue, i gatti presentano solitamente bilirubinuria (bilirubina nelle urine) che in questa specie è sempre patologica. Se la bilirubina è normale, il marker più sensibile e specifico per rilevare l'insufficienza epatica nei gatti è un aumento degli acidi biliari a stomaco vuoto e dopo due ore di assunzione di cibo.

Diagnostica per immagini

Nello specifico, la tecnica utile in questi casi è la ecografia addominale, anche se è comune non riscontrare alterazioni anche quando il gatto ha davvero una malattia al fegato. In alcuni casi si osservano lesioni focali, fegato ingrossato con parenchima iperecogeno (bianco nell'immagine) sospetto di lipidosi, dilatazione delle vie biliari che suggerisce colangite, oppure si può osservare la vascolarizzazione per la diagnosi di shunt portosistemici.

Biopsia epatica

La diagnosi definitiva di molte malattie che causano insufficienza epatica nei gatti si ottiene attraverso un studio patologico facendo biopsie. Tuttavia, nei casi di lipidosi può essere diagnosticata utilizzando i passaggi precedenti e una citologia con ago sottile del fegato (FAP), dove si vedranno numerose cellule con grasso, anche se si deve tener conto che può coesistere con altre malattie, quindi non sarà sempre definitivo, richiedendo una biopsia. Nei casi sospetti di colangite, la bile può essere ottenuta da questi dotti per citologia e coltura, senza richiedere una biopsia in caso di colangite neutrofila.

Trattamento dell'insufficienza epatica felina

Il trattamento dell'insufficienza epatica nei gatti è complesso e dipenderà dalla malattia o malattie che coesistono nell'animale, ogni malattia deve essere trattata in modo specifico una volta diagnosticata separatamente e i sintomi.

Trattamento della lipidosi epatica

La lipidosi epatica si cura nei gatti? La liposi è una malattia molto grave che deve essere diagnosticata e curata precocemente per poter salvare il nostro gatto, solo così potrà essere curata. La sua terapia si basa principalmente su:

• Nutrizione enterale con esofagostomia o sondino nasogastrico (si aumenta del 25% ogni giorno fino a raggiungere la kcal giornaliera di cui il gatto ha bisogno il quarto giorno).
• Fluidoterapia con cristalloidi isotonici eventualmente integrati con potassio.
• Integratori alimentari e vitamine: taurina (per prevenire o curare la carenza), L-carnitina (per aumentare l'ossidazione degli acidi grassi) e vitamine E (antiossidante), B e K (per trattare la coagulopatia dovuta alla sua carenza).
• Se hai l'encefalopatia epatica, dovresti ricevere lattulosio oralmente associato a antibiotici come amoxicillina o metronidazolo.
• Per reintegrare le riserve perdute di glutatione che protegge dagli agenti ossidanti, è necessario somministrare N-acetil-cisteina per via endovenosa lentamente. In caso di pancreatite associata, devono essere somministrati anche antiemetici, protettori gastrici, stimolanti dell'appetito e buprenorfina per controllare il dolore.

Trattamento della colangite neutrofila

Devono essere somministrati antibiotici per 4-6 settimane con precedente coltura e antibiogramma (cefalosporine, amoxicillina-clavulanato, fluorochinoloni, metronidazolo). Se la risposta non è buona, dovrebbero essere aggiunti corticosteroidi. A seconda della gravità, sarà necessario trattamento di supporto insieme a:

• Fluidoterapia.
• Nutrizione enterale.
• antiemetici
• L'acido ursodesossicolico per stimolare la secrezione biliare, ma finché non c'è ostruzione, è anche antinfiammatorio, immunomodulatore e antifibrotico.
• Antiossidanti come S-Adenosil metionina (SAMe) e vitamina E per ridurre lo stress ossidativo che causa la malattia.
• Integratori alimentari e vitamine.

Trattamento della colangite linfocitica

sono amministrati antibiotici e prednisolone ad alte dosi (2-3 mg/kg/24 ore) con riduzione progressiva della dose in base alla risposta e al trattamento di supporto simile ai neutrofili. Se la risposta al prednisolone non è sufficiente, possono essere aggiunti immunosoppressori come il clorambucile.

Trattamento delle malattie infettive

In caso di malattie infettive, la malattia deve essere trattata e il fegato protetto con antiossidanti (SAMe, vitamina E), somministrazione di acido ursodesossicolico e i sintomi trattati con antiemetici, fluidoterapia, stimolanti dell'appetito o alimentazione enterale, controllo del dolore e integratori. .

Trattamento dei tumori del fegato

In caso di neoplasie, protocolli di chemioterapia adattato al tumore e, nei tumori rimovibili, chirurgico.

Trattamento dello shunt portosistemico

Il trattamento indicato sarà chirurgia, ma non sempre va bene e va prima stabilizzato con antibiotici, lattulosio e una dieta ipoproteica.

Questo articolo è puramente informativo, a Better-Pets.net non abbiamo il potere di prescrivere cure veterinarie o fare alcun tipo di diagnosi. Ti invitiamo a portare il tuo animale dal veterinario nel caso in cui presenti qualsiasi tipo di condizione o disagio.

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Bibliografia

• L.E. Fidalgo. (2003). Patologia medica veterinaria: libro di testo per l'insegnamento della materia. Ufficio Stampa KADMOS, Salamanca.
• Aybar, V., Casamián, D., Cerón, JJ, Clemente, F., Fatjó, J., Lloret, A., Luján, A., Novellas, R., Pérez, D., Silva, S., Smith , K., Tegles, F., Vega, J., Zanna, G. (2018). Manuale Clinico di Medicina Felina. Ed.SM Publishing LTD. Sheffield, Regno Unito.
• A. Galan, C. M. Pineda, I. Mesa. (2019). Medicina interna nei piccoli animali. Elsevier.
• Portale veterinario. Lipidiosi epatica idiopatica felina. Disponibile su: https://www.portalveterinaria.com/animales-de-compania/articulos/16909/lipidosis-hepatica-idiopatica-felina.html